Poza BMI: nowe badanie sugeruje lepszy sposób definiowania otyłości

Najważniejsze informacje

• Nowe badania proponują, aby przy diagnozowaniu otyłości do wskaźnika BMI dodać pomiary ciała i testy funkcji narządów.
• Poleganie wyłącznie na BMI może pomijać otyłość u 5–9 procent dorosłych i błędnie ją rozpoznawać nawet u 3 procent.
• Odrębne badanie w czterech krajach wykazało, że w Hiszpanii przy metodzie opartej na obwodzie talii liczba rozpoznań otyłości wzrosłaby o prawie 40%.

Dlaczego BMI jest kwestionowane

Wskaźnik masy ciała (BMI) od dawna jest głównym narzędziem do oceny, czy dana osoba ma nadwagę lub otyłość. Oblicza się go wyłącznie na podstawie masy i wzrostu. Specjaliści od lat krytykują go, ponieważ nie uwzględnia rozmieszczenia tkanki tłuszczowej, ilości masy mięśniowej ani sprawności narządów wewnętrznych (Мільйонам людей неправильно діагностували ожиріння: вчені знайшли точніший спосіб визначення небезпечної ваги – TSN) (Nicht mehr nur BMI: So könnte Adipositas besser definiert werden – tagesschau.de). W efekcie osoba muskularna może zostać zaklasyfikowana jako otyła, mimo że nie ma nadmiaru tkanki tłuszczowej, a ktoś z niebezpieczną ilością tłuszczu może mieścić się w normie (BMI alternative for identifying obesity ‘could prevent misdiagnosis in millions’ – The Guardian).

Co wykazało nowe badanie

Zespół lekarzy przetestował alternatywę, która dodaje do BMI inne pomiary ciała oraz testy funkcji narządów. Podejście to okazało się lepsze w rozróżnianiu osób zdrowych od tych, u których występuje szkodliwa ilość tkanki tłuszczowej. Lekarze twierdzą, że samo BMI może pomijać otyłość u 5–9 procent dorosłych, a jednocześnie błędnie ją rozpoznawać nawet u 3 procent.

Badacze podkreślają też, że skala tego błędu w praktyce jest duża. Przy takiej liczbie błędnych klasyfikacji może ona dotyczyć dziesiątek milionów ludzi na świecie.

Hiszpania odnotowuje największą zmianę

Osobne badanie, obejmujące blisko milion osób w czterech krajach, wykazało, że uwzględnienie obwodu talii w ocenie zwiększa liczbę osób zaliczanych do otyłych. Najwyraźniejszy przykład to Hiszpania, gdzie nowa metoda zwiększyła liczbę rozpoznań otyłości o niemal 40% w porównaniu ze standardem opartym na BMI (Una nueva forma de medir la obesidad eleva casi un 40% los casos en España – EL PAÍS).

Kryteria diagnostyczne pod lupą

Grupy ekspertów zaproponowały w ostatnich latach, aby osoby nie były już określane jako otyłe wyłącznie na podstawie BMI. Według obowiązujących zasad BMI powyżej 25 oznacza nadwagę, a 30 lub więcej – otyłość (Übergewicht: Neue Definition erfasst Adipositas laut Studie deutlich besser als BMI – ZEIT ONLINE). Nowe propozycje dodawałyby kolejne pomiary, aby określić, kto rzeczywiście jest zagrożony poważną chorobą lub przedwczesnym zgonem.

Co dalej

Wyniki badań wspierają szerszą rewizję sposobu definiowania otyłości. Przyjęcie nowego standardu zmieniłoby liczbę osób diagnozowanych, a tym samym wpłynęłoby na to, kto otrzymuje leczenie i opiekę.